• 診断プロセス：
  • 初期観察：小学生時代からあった腹部のほくろが変化。盛り上がり、イボのようになり、滲出液が見られたため、がんの可能性を疑う。
  • 受診：総合病院の皮膚科を受診。医師がほくろを「怪しい」と判断し、生検を提案。
  • 生検：直径8mmのほくろを含む約1cmの組織を切除。病理検査（顕微鏡で組織を詳細に調べる検査）で悪性黒色腫（メラノーマ）と確定。ステージ1a（腫瘍厚さ1mm以下、潰瘍なし、転移なし）と診断。
  • 告知：仙台の病院で医師から「あ、メラノーマです」と簡潔に告知。家族が青森にいたため、1人で受ける。冷静に「やっぱり」と受け止める。
• 治療プロセス：
  • 手術1：原発巣切除：メラノーマの原発巣を切除。局所麻酔を使用し、腫瘍周囲を適切なマージン（1cm程度）で切除。傷跡を最小限に抑える丁寧な縫合を実施。
  • 手術2：センチネルリンパ節生検：全身麻酔下で、腫瘍周辺のリンパ液が最初に流れ込むセンチネルリンパ節（見張りリンパ節）を検査。転移がないことを確認。手術時間は約2時間。
  • 術後管理：抗菌剤投与と酸素吸入。術後発熱が続き、抗菌剤の追加ができないため経過観察。熱は数日で解消。
  • 経過観察：手術後、3か月に1回の通院で再発や転移をチェック。ステージ1aのため、術後補助療法（薬物療法や放射線）は不要。
• 精神的サポート：手術中、母や当時の恋人がサポート。畠山さんは初手術に「ワクワク」する一方、三角帯（手術用の簡易下着）の恥ずかしさや全身麻酔の快適さをユーモラスに振り返る。

悪性黒色腫（メラノーマ）の医学的説明

悪性黒色腫（メラノーマ）は、皮膚のメラノサイト（メラニン色素を産生する細胞）ががん化した悪性腫瘍で、皮膚がんの中で最も悪性度が高いとされます。日本人では10万人に1〜2人と希少ですが、早期発見が予後を大きく左右します。メラノーマは紫外線や遺伝子変異（特にBRAF遺伝子）が原因とされ、ほくろや色素斑の変化が初期徴候です。以下は詳細な説明です。

• 特徴：
  • 発生部位：皮膚（特に手足の爪、掌蹠）、粘膜（鼻腔、口腔）、眼など。白人では紫外線暴露部位（背中、脚）に多いが、日本人では肢端型（手足の末端）や粘膜型が4割以上を占める。
  • 診断基準：非対称性、境界不明瞭、多色性（黒、褐色、赤など）、直径6mm以上、急速な増大（ABCDE基準）。ダーモスコピー（拡大鏡検査）でほくろとの鑑別を行う。
  • ステージ分類（TNM分類）：
    • T（腫瘍厚さ）：腫瘍の深さ（Breslow厚さ）と潰瘍の有無。ステージ1aは厚さ1mm以下、潰瘍なし。
    • N（リンパ節転移）：センチネルリンパ節や所属リンパ節への転移。
    • M（遠隔転移）：肺、脳、肝臓などへの転移。ステージ1aでは転移なし。
• 治療：
  • 外科的切除：原発巣を1〜2cmのマージンで切除。ステージ1aではこれで完治の可能性が高い。
  • センチネルリンパ節生検：転移の有無を確認。転移がない場合、追加治療は不要。
  • 術後補助療法：ステージIIB以上やリンパ節転移例では、免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ、ペムブロリズマブ）や分子標的薬（ダブラフェニブ＋トラメチニブ）が検討される。
  • 経過観察：3〜6か月に1回の検査で再発や転移を監視。
• 予後：
  • ステージ1aの5年生存率は95％以上。早期発見が鍵。
  • 進行例（ステージIV）では予後不良だが、免疫療法の進歩で生存期間が延長。
• 参照情報：
  • ソース1：がんノート「悪性黒色腫（メラノーマ）を経験された畠山枝李馨さんのインタビュー」（gannote.com）。畠山さんの診断・治療体験の詳細。
    
  • ソース2：国立がん研究センター「悪性黒色腫（メラノーマ）」（ncc.go.jp）。メラノーマの診断基準、治療法、ステージ分類の解説。
    
  • ソース3：日本皮膚科学会「がん診療ガイドライン：メラノーマ」（jsco-cpg.jp）。外科的切除やセンチネルリンパ節生検のエビデンス。