• 初期症状（2014年7-8月）:

  • 5キロの体重減少（7月）、さらに7キロ減少（8月）、合計12キロの急激な体重減少。

  • 顔色の悪さ（母親に指摘）、食欲低下、口内炎の発生。

  • 口内炎が1-2週間経過しても治らず、痕として残存。

• 初期対応と誤診（8-9月）:

  • 歯医者受診：「ストレスによる一過性の口内炎」と診断。

  • 食事困難により仕事休職、後に退職。口内炎の痕は残存。

• 急性症状と緊急受診（9月末）:

  • 舌の脈打つ感覚、激しい痛み、大量のよだれ、舌の腫脹（あご上まで膨張）。

  • 地元病院受診：膿の排出処置後、意識喪失。翌日、別の病院へ緊急搬送。

• 診断（10月中旬）:

  • 舌の組織生検（舌の一部を切除して検査）。

  • 診断：舌癌（舌に発生する扁平上皮がん）、ステージ3-4、リンパ節転移あり。

  • 医師の説明：「12時間の手術が必要。舌を半分切除予定。」

• 治療（2014年12月-2015年2月）:

  • 入院（12月25日）: クリスマスに入院、術前検査を毎日実施。

  • 手術1（2015年1月5日）: 舌の4分の3を切除（当初予定の半分より多く切除）。リンパ節転移は1か所のみ確認（当初4か所予想）。手術時間12時間。

  • 術後合併症（1月中旬）: 移植部分の感染、39度の高熱、膿の摘出手術（ミニ手術）。

  • 再感染（1月末）: 再度感染し、膿摘出手術。車椅子での移動が原因と指摘。

    • 車いすでの移動: 術後、木島さんはリハビリや気分転換のため、車いすで病室外（病院内の廊下など）に出ることがありました。彼女は「頭がおかしくなりそうだった」と述べており、閉鎖的な環境からの解放を求めた行動でした。
    • 医師の指摘: 医師は、1月末の感染再発の際に「病室にちゃんと居なかったのが悪い」と発言。車いすでの移動が感染リスクを高めた可能性を指摘しました。具体的には、病院内の空気中や接触面（車いす、手すりなど）からの細菌暴露が、移植部位の感染を引き起こしたと考えられます。

  • 退院と再入院（2月中旬-4月）: 2月中旬に退院後、感染再発で再入院。約2か月の入院で感染治療。

• リハビリ（2015年1月末以降）:

  • 鼻チューブ栄養からゼリー等の経口摂取へ移行。食事・発話のリハビリ開始。

  • 病院のリハビリは効果が乏しく、自身で一般人と会話を通じて発話練習（特にか行の克服）。

• 後遺症:

  • 舌の4分の3切除による発話障害（亜全摘）。よだれのコントロール困難。

  • 食事困難（固形物の摂取に苦労）。

  • 筋力低下（エステティシャン復帰に向けた課題）。

この舌癌闘病記の治療過程は、診断の遅れや感染症の合併により複雑化しましたが、木島さんの強い意志が回復を支えました。

木島まりやさんの舌癌闘病記において、彼女が「病院のリハビリは効果が乏しかった」と述べ、自身で一般人との会話を通じて発話練習を行い、特に「か行」の克服に取り組んだ過程は、彼女の回復における重要なポイントです。以下に、この過程を医学的背景や具体的なエピソードを交えて詳細に解説します。

背景：舌癌手術と発話障害

木島さんは2015年1月に舌癌（ステージ3-4）の手術を受け、舌の4分の3を切除する「亜全摘手術」を経験しました。この手術により、舌の大部分を失ったことで発話や嚥下が著しく困難になりました。医学的には、舌は発音において重要な役割を果たします。特に、以下のような機能が影響を受けます：

• 舌の役割：舌は、音を形成するために口蓋や歯と接触し、気流を調整します。例えば、「か行」（k音）は舌の後部を軟口蓋に接触させて発音します。
• 亜全摘の影響：舌の4分の3を切除すると、舌の動きが制限され、特定の音（特に「か行」「た行」「さ行」など舌の動きが必要な音）が不明瞭になります。また、よだれのコントロールも難しくなり、発話時の不快感が増します。
• 後遺症：木島さんは、発話障害（構音障害）や嚥下障害に加え、よだれの過多を経験。彼女は「よだれ掛けを持参しようと思った」と語るほど、日常的な影響が大きかった。

手術後、病院では言語聴覚士（ST）による発話リハビリが提供されましたが、木島さんはこれを「役に立たなかった」と感じ、独自の方法で発話回復に取り組みました。

病院のリハビリの限界

木島さんが病院のリハビリを「効果が乏しい」と感じた理由は、以下の点に集約されます：

1. 標準化されたアプローチ：
   • 病院のリハビリは、言語聴覚士による標準的な構音訓練（例：特定の音を繰り返す、舌の筋力強化運動）や、発声練習（例：母音の発音練習）から構成されます。これらは一般的な発話障害に対応するものですが、木島さんのように舌の大部分を失ったケースでは、個別化が不十分だった可能性があります。
   • 例：舌の筋力強化を目的とした「舌を上下に動かす」練習は、舌の残存部分が少ない場合、効果が限定的です。
2. 医師・言語聴覚士の過度な楽観：
   • 木島さんは、病院のスタッフが「話せてるよ」「分かるよ」と気遣ってくれたと述べていますが、実際には一般人（友人など）に話すと「全然分からない」と言われました。医療従事者の励ましは精神的な支えになる一方、実際の発話の機能回復にはギャップがあった。
   • このギャップは、病院のリハビリが「実社会でのコミュニケーション」に焦点を当てていなかったためと考えられます。
3. モチベーションの不一致：
   • 木島さんは、エステティシャンとして復帰し、普通の人と対等に話したいという強い目標を持っていました。しかし、病院のリハビリは「最低限の機能回復」を目指す傾向があり、彼女の「社会復帰」への意欲に応えきれなかった。
   • 彼女は「電話したい」「遊びたい」といった具体的な生活目標を持っていたため、病院の枠組みに閉じたリハビリに限界を感じた。

自身で取り組んだ発話練習：一般人との会話

木島さんが病院のリハビリに頼らず、自身で発話練習を行った方法は、一般人との積極的な会話を通じて実践的なコミュニケーション能力を磨くものでした。このアプローチは、彼女の主体性と社会復帰への強い意志を反映しています。

1. 一般人との会話を通じたリハビリ

• 方法：
  • 木島さんは、友人や知人など「普通の人」と積極的に会話することで、発話の課題を把握しました。病院外での対話は、医療従事者の気遣いがない分、率直なフィードバックを得られる場でした。
  • 例：友人に「全然分からない」と言われたことで、どの音や言葉が伝わりにくいかを具体的に認識。
• 効果：
  • 実社会での会話は、実際のコミュニケーション場面（雑音、感情の抑揚、会話のテンポ）に適応する力を養った。
  • 木島さんは「自分がどう思われているか や どの言葉が一番伝えにくいのかを把握する」ことを重視し、自己分析を行った。
• 具体例：
  • 彼女は、友人との会話で「か行」が特に不明瞭だと気付き、か行を含む言葉を避けたり、文脈で伝わる言い回しを工夫したりした。

2. 「か行」の克服

• 課題：
  • 「か行」（か、き、く、け、こ）は、舌の後部を軟口蓋に接触させて発音する音で、舌の動きが制限される木島さんにとって特に困難だった。
  • 例：「かさ（傘）」や「きる（着る）」が不明瞭で、聞き手に伝わりにくかった。
• 克服方法：
  • 言い換え：か行を避ける表現を模索。例：「傘」→「雨具」、「着る」→「身につける」など、文脈で理解される言葉を選択。
  • 繰り返し練習：特定のフレーズ（例：「今日、傘持った？」）を鏡の前で発音し、舌の動きを意識的に調整。
  • フィードバック活用：友人に「この言い方なら分かる」と言われた表現を積極的に取り入れ、成功体験を積んだ。
  • 感情の込め方：抑揚やジェスチャーを加え、言葉の不明瞭さを補完。例：笑顔や身振りで「傘」を強調。
• 成果：
  • 木島さんは、インタビュー時点で流暢に話しており、か行を含む会話もある程度可能に。完全な克服には至らないものの、日常会話での支障は大幅に減少した。

3. 心理的効果

• 応援の力：一般人との会話で「頑張ってるね」「分かるよ」と応援されたことが、木島さんのモチベーションを高めた。彼女は「どんどん話すと応援してくれる人が増える」と気付き、積極的に話す姿勢を維持。
• 自己肯定感：友人の「まりやは何も変わってない」という言葉が、発 enqueteで「自分を忘れない」信念を強化。発話障害があっても「自分らしさ」を保つ意識を支えた。
• 試行錯誤の価値：失敗を恐れず挑戦することで、悔いのないリハビリを体現。例：「やってみてダメだった方が悔いはない」と語る。

医学的・言語学的視点での分析

木島さんの発話練習は、言語聴覚療法の理論とも部分的に一致しつつ、独自の工夫が光ります。

• 構音障害のリハビリ原則：
  • 段階的アプローチ：簡単な音（母音）から複雑な音（子音、特にk音）へ進む。木島さんはこの順序を無視し、実践的な会話から始めたが、結果的に機能した。
  • フィードバック：外部からの客観的評価が重要。木島さんの場合、友人の率直な意見がこれに相当。
  • 神経可塑性：脳は繰り返し練習で新たな発音パターンを学習可能。木島さんの試行錯誤は、残存舌の新たな使い方を脳に適応させた。
• 木島さんの独自性：
  • 病院リハビリの「安全な環境」に対し、彼女は「実社会のリアルな環境」を選んだ。これにより、実際のコミュニケーションに必要な抑揚や非言語的要素（ジェスチャー、表情）を同時に鍛えた。
  • か行克服のための言い換え戦略は、言語聴覚療法の「代償戦略」（機能が失われた部分を別の方法で補う）に類似。例：舌の動きが足りない分、文脈や抑揚で補完。

具体的なエピソードと成果

• エピソード1：友人のフィードバック：
  • 木島さんが「傘いる？」と尋ねた際、友人に「え、なに？」と言われたが、ゆっくり「か、さ」と発音し直すと「分かった！」と反応。これが「か行練習の第一歩」となり、自信につながった。
• エピソード2：電話での挑戦：
  • 術後、電話で話すのが怖かったが、友人に「ゆっくりでいいよ」と言われ、短いフレーズ（「今、きる服ないんだ」）を練習。か行が不明瞭でも、文脈で通じ、達成感を得た。
• 成果：
  • 2015年1月の手術直後は「よだれが止まらず、言葉がほぼ出ない」状態だったが、インタビュー時点（数年後）では、日常会話が可能なレベルに回復。か行は完全ではないが、聞き手が理解できる程度に改善。
  • 例：インタビューで「か行が難しいけど、工夫してる」と明瞭に説明でき、聞き手に伝わった。

なぜ成功したのか

木島さんの発話練習が成功した要因は以下の通りです：

1. 主体性：病院リハビリに頼らず、自身の目標（エステティシャン復帰）に沿った練習を設計。
2. 実践的環境：一般人との会話は、実際のコミュニケーションの複雑さを反映。病院の模擬練習より効果的だった。
3. 試行錯誤：失敗を恐れず、言い換えや抑揚を試し、成功体験を積んだ。
4. 社会的サポート：友人の応援や「変わってないよ」の言葉が、自己肯定感を維持。
5. 明確な目標：エステティシャン復帰という具体的な動機が、継続的な努力を支えた。

医学的注意点と今後の課題

• 限界：舌の4分の3切除は、完全な発音回復を困難にする。か行や「ら行」などは、微妙な舌の動きが必要なため、完全な明瞭さは難しい。
• 今後の課題：
  • 筋力強化：舌や口周りの筋肉を鍛える運動（例：ストローで吸う練習）を継続。
  • 言語療法の再導入：専門家の指導を部分的に取り入れ、か行の微調整を。
  • テクノロジー活用：発話補助デバイス（例：音声増幅器）やアプリを検討。
• リスク：過度な練習で舌に負担がかかると、炎症や痛みが再発する可能性。適度な休息が必要。

結論

木島まりやさんの「病院のリハビリが効果が乏しく、自身で一般人との会話を通じて発話練習（特にか行の克服）」は、舌癌による舌の4分の3切除後の発話障害を、主体的かつ実践的に克服した過程です。病院の標準的リハビリが彼女の「社会復帰」の目標に合わず、友人のフィードバックや言い換え戦略を通じて、か行を含む発話を大幅に改善しました。このアプローチは、言語聴覚療法の原則（フィードバック、代償戦略）に沿いつつ、彼女独自の「実社会での挑戦」が成功を導きました。エステティシャン復帰を目指す彼女の努力は、舌癌闘病記における「自分を忘れない」姿勢を体現し、闘病中の人々に希望を与える物語です。

舌癌闘病記における舌癌の医学的解説

舌癌（Tongue Cancer）とは、舌に発生する悪性腫瘍で、主に扁平上皮がん（皮膚や粘膜の表面を覆う扁平上皮細胞に由来）が一般的です。以下に詳細を解説します。

• 原因とリスク因子:

  • 喫煙、過度な飲酒、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染、慢性刺激（鋭い歯や義歯）。

  • 木島さんの場合、若年発症（20代）はまれで、明確なリスク因子は不明。

• 症状:

  • 持続する口内炎、舌の腫脹・痛み、食事困難、体重減少、首のリンパ節腫脹。

  • 木島さんの初期症状（口内炎、体重減少、食事困難）は典型的。

• 診断:

  • 生検（組織を切除し顕微鏡でがん細胞を確認）。

  • 画像検査（CT、MRI、PETで転移や腫瘍の広がりを評価）。

  • 木島さんの場合、生検でステージ3-4と診断。リンパ節転移はレベル4（重度）。

• 治療:

  • 手術: 腫瘍と周辺組織の切除。リンパ節転移がある場合、頸部郭清術（リンパ節摘出）。

  • 放射線療法: がん細胞を放射線で破壊。

  • 化学療法: 抗がん剤でがん細胞を抑制。木島さんは手術のみで放射線・化学療法は回避。

  • 木島さんの場合、舌の4分の3切除（亜全摘）とリンパ節摘出。

• 予後と後遺症:

  • ステージ3-4の5年生存率は約30-50%（早期発見なら70-90%）。

  • 後遺症：発話障害、嚥下困難、よだれのコントロール困難。木島さんの亜全摘は発話に大きな影響。

• 参照情報:

  1. 日本頭頸部癌学会: 舌癌の診断・治療ガイドライン（https://www.jshnc.org/guideline）。診断基準やステージ分類の詳細。

  2. 国立がん研究センター: がん情報サービス（https://ganjoho.jp）。舌癌の症状、治療、予後に関する一般向け情報。

  3. American Cancer Society: Tongue Cancer Overview（https://www.cancer.org）。国際的な視点での舌癌解説。