• 健康診断での発見（2019年頃）
  
  • 会社の年1回の健康診断で肺に影を検出。
  • 精密検査を勧められ、病院でCT検査を実施。
• 精密検査と告知
  
  • 縦隔（肺と肺の間）に腫瘍を確認。
  • 生検（針で細胞を採取）を行い、肺がんステージ3Bと診断（35歳、2019年）。
  • 告知時は「青天の霹靂」で、診察室前で涙するほどのショック。
• セカンドオピニオン行脚
  
  • 治療方針を模索し、6つの病院でセカンドオピニオンを実施。
  • 手術、化学療法、放射線治療の選択肢を検討。
• ステージ4への進行
  
  • 手術前にがん性心膜炎を発症し、心膜にがんが浸潤。
  • 心嚢水がたまり、心タンポナーデで緊急入院。
  • ステージ4と診断され、予後不良の状況に。
• 自由診療の試み
  
  • 標準治療が受けられない時期に、樹状細胞療法などの免疫細胞療法を試す。
  • 効果は不明で、心タンポナーデの再発が続く。
• 開胸手術
  
  • 体調回復後、予定していた開胸手術を実施。
  • がんを完全に除去できず、残存がんを確認。
• 遺伝子パネル検査とHER2陽性判明
  
  • 近畿大学病院の臨床試験「近大クリニカルシーケンス」に参加。
  • 遺伝子パネル検査でHER2陽性を確認。
• 抗がん剤治療
  
  • 標準治療としてカルボプラチン＋アリムタを開始。
  • 副作用（吐き気、倦怠感）はあったが、耐えられる範囲。
  • 心タンポナーデの苦しさに比べ、負担は軽減。
• 増悪判定と治験参加
  
  • アリムタが効かなくなり、リンパ節転移を確認。
  • HER2陽性に基づく治験（HER2対象）に参加（現在も継続中）。

肺がんの詳細な説明

肺がんとは
肺がんは、肺の細胞が異常増殖する悪性腫瘍で、大きく非小細胞肺がん（約85%）と小細胞肺がん（約15%）に分類されます。清水さんの場合、非小細胞肺がんの一種で、HER2陽性が特徴です。主な原因は喫煙ですが、非喫煙者でも遺伝子異常（EGFR、ALK、HER2など）が関与する場合があります。症状には咳、呼吸困難、胸痛などがあり、清水さんのように健康診断で発見されるケースも多いです。

ステージ分類

• ステージ3B: がんが肺や周辺リンパ節に広がり、局所進行。
• ステージ4: 遠隔転移（清水さんの場合、心膜やリンパ節）。
  清水さんは心膜への転移（がん性心膜炎）により心タンポナーデを繰り返し、予後が厳しい状況でした。

治療法

• 手術: 早期では腫瘍摘出が可能だが、清水さんの場合、ステージ4で完全除去は困難。
• 薬物療法: 抗がん剤（カルボプラチン＋アリムタ）や分子標的薬。HER2陽性の場合、治験で標的薬を試す。
• 放射線療法: 症状緩和や局所制御に使用。

参照情報

1. 日本肺癌学会: https://www.haigan.gr.jp/
   
   • 肺がんの分類、治療ガイドラインを参考。
2. 国立がん研究センター: https://www.ncc.go.jp/jp/
   
   • 肺がんの統計、症状、治療法の詳細を参照。
3. American Cancer Society: https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer.html
   
   • 遺伝子異常（HER2など）と治療の国際的視点を参考。